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人工受精可以选择男女性别吗_人工受精能选择性别吗 - 365助孕

【媒体360°】12年前的冷冻胚胎复苏产下“猴宝宝

时间:2019-05-04 23:41来源:未知 作者:admin 点击:
40岁的高龄产妇在多位专家的协助下,利用冻融胚胎移植技术成功解冻复苏了一枚冷冻保存的胚胎,时隔12年再次产下猴宝宝。近期,这例我国目前胚胎冷冻保存时间最长、成功应用冻融

  40岁的高龄产妇在多位专家的协助下,利用冻融胚胎移植技术成功解冻复苏了一枚冷冻保存的胚胎,时隔12年再次产下“猴宝宝”。近期,这例我国目前胚胎冷冻保存时间最长、成功应用冻融胚胎移植术出生的“试管婴儿”,引起了社会大众的广泛讨论。

  大家都好奇什么是冻融胚胎移植术?浙江大学医学院附属第二医院生殖医学中心主任金敏副主任医师介绍,冻融胚胎移植技术是一项辅助生殖中成熟应用的技术,具有能够保存优质胚胎,等待选择健康母体环境移植,存储胚胎干细胞等优势,已经广泛应用于需要体外受精-胚胎移植助孕的人群。

  据报道,近日我国冷冻保存时间最长出生的冻融胚胎试管婴儿顺利降生,圆了今年已经40岁的高龄产妇——李女士的二胎梦。

  这位高龄产妇李女士是陕西人,12年前,因输卵管阻塞和多囊卵巢综合征,在某医学中心进行了试管婴儿技术助孕治疗。2003年,医生将从她体内取卵12枚,并形成12枚胚胎。后移植进李女士体内两枚,并将剩下的7枚胚胎进行冷冻保存。10个月后,李女士顺利产下家中的第一个“猴宝宝”。

  随着二胎政策的开放实施,李女士也有了为家里再添成员的想法,她想想通过当年的冻融胚胎来圆自己的二胎梦。

  经过一系列的检查,医生认为李女士的身体条件适合再次接受试管婴儿技术助孕。经特制培养液培育后,12年前的7枚胚胎中有3枚成功复苏。医生从中选择了两枚移植到李女士的子宫内,当月便助孕成功。今年2月,李女士刨腹产下一名重3440g的男婴,家中的第二个“猴宝宝”平安出生,目前母子均安。

  金主任介绍,冻融胚胎移植是指通过冷冻技术将体外受精培养得到的胚胎放入冷冻保护剂中,在超低温环境中保存。需要时再将胚胎解冻复苏,移植入宫腔发育的技术。

  “这项技术最开始为了解决试管婴儿中多余胚胎的安置问题,现在冻融胚胎移植技术已经成为辅助生殖技术的重要衍生技术之一,属于辅助生殖的常规技术。在全国范围内的生殖中心,这项技术都在广泛应用。”金主任说。

  从技术层面上看,冻融胚胎移植技术并不是一种超前的技术。“冻一个胚胎就像冻一个细胞一样,只要给胚胎一个好的环境(-196℃的液氮中),让它以冰晶体的状态存在,物理反应近乎终止,细胞进程处于停滞状态,那么从理论上来说,这个胚胎就可以一直保存下去。”金主任说,大多数低温生物学家们一致公认,几乎所有的生物材料均可在-196℃温度下贮存至少10年而不发生明显变化。在液氮中,样品将长期安全的保存。

  “随着生殖医学技术发展和人类对生殖健康的追求,冻胚移植在移植周期中的比例逐渐上升。这是因为冻胚移植在临床应用上既可弥补一些鲜胚移植的不足,又有一定自身的优势。”金主任说,由于冻胚不像鲜胚那样需要在规定时间内完成移植,因此为母体调节、环境选择等留有充足的时间。具体来说冻胚移植存在三大优势。

  金主任坦言,大部分实施促排卵周期助孕的女性取卵和胚胎围着床期都处于一种相对非生理性的状态,例如雌激素过高。如果这时实施胚胎移植,使胚胎发育早期暴露于高雌激素等不利的宫内环境中,可显著增加出生子代的胚胎源性疾病发生的风险,如表观遗传改变。这是世界范围内生殖医学研究的热点问题,也是关系到未来人类整体素质和健康的重要问题。所以先将胚胎冷冻保存,等待母体调节到健康状态,激素水平正常时再移植,可以保证子代安全。

  另外,还有母体全身情况不适合新鲜胚胎移植的情况,如严重卵巢过度刺激症或子宫内膜条件不佳等,也可以先将胚胎冷冻保存,等待适当的时机再解冻移植,还能提高周期移植成功率。

  按照国家卫计委规定和为减少多胎妊娠等并发症,现一个周期内移植胚胎数目小于等于3个,并推崇选择性单胚胎移植。新鲜周期内多余的优质胚胎必须妥善保存,才符合医学伦理,并可用于新鲜周期失败后续治疗,尽量减少资源浪费。冻胚技术的发明为实现上述需要提供技术支持。

  女性的最佳生育年龄是23~30岁,男性的最佳生育年龄是30~35岁。在这个期间卵子与精子的素质是最好的。而过了这个阶段后,人的生育能力会随着年龄的增加而降低,同理精子和卵细胞的质量也会逐年下降。但现代社会,人们初次生育年龄普遍推后,尤其是我国现在二胎政策全面放开,生育二胎高龄女性比例高,金主任笑言,也许有些夫妇将来会选择在最佳生育年龄时将胚胎冷冻保存,为高龄后再孕育宝宝储备“年轻”胚胎,理论上冻胚移植技术使这一愿望成为可能。

  将胚胎冷冻保存除了以备生育外,还可以为将来不可预知的意外留有退路。“如果第一个孩子患有某些疾病,需要胚胎干细胞,这时候就可以从冷冻保存的胚胎中提取。”金主任介绍。

  “冻融胚胎移植技术有它的可取之处,因为它解决了一些夫妻的生育问题。不过,要想成功的实施这一技术,还需要克服一些难点。”金主任说,首先,冷冻前的胚胎必须选择优质胚胎,这需要花费一定的人力、物力和时间。

  其次,冷冻胚胎的保存。冻胚的保存环境需在-196℃的液氮中,并避免放射线辐射、病毒污染等,对患有肝炎或其他感染性疾病的冷冻胚胎要隔离存放。“过去大多数采用的都是程序化冷冻法。这种慢速冷冻容易产生结晶,造成胚胎退化。而现在新应用的玻璃化冷冻技术保证了胚胎复苏率。”金主任强调,理论上来说,冷冻胚胎只要保存妥当,其复苏后分裂发育潜能与冷冻时间的长短无关。

  再次,冻胚体外培养复苏。金主任坦言,一般来说,解冻后活的胚胎在体外培养复苏2~4h后即可植入宫内。不过,也有胚胎解冻后在体外培养复苏12~24h后,根据冻融胚胎卵裂球的完整性和细胞进一步分裂能力选择胚胎,移植时尽量选择卵裂球完整和继续分裂的胚胎。

  最后,要把握好恰当的移植时机。“对于每一位来做冻胚移植的女性,我们都会做一套详细的检查。根据具体地排卵时间、子宫内膜情况和激素水平确定胚胎复苏的时间,保证胚胎与子宫膜同步发育,移植时子宫内膜恰好处于种植窗期。”金主任说,移植的胚胎是经过相应的评分后,确定的较为优质的胚胎。

  “由于胚胎在移植之前,母体已经调节到相对较好的状态,宫内环境也是最适宜的,所以从某种程度上说,冻胚移植相对于鲜胚移植会更安全一点。不过,这一点还有待于大规模临床病例研究进一步验证。”金主任说。

  金主任坦言,生殖的最终目的是孕育出健康的生命,从目前的结果看尚未发现冷冻胚胎会对新生儿的出生体重、神经系统发育、体格发育、智力发育等造成不利影响。

  金主任介绍,在这项技术刚刚开始兴起的时候,由于水平有限为保成活率一般都会移植多个胚胎。不过随着技术水平的提高,胚胎的成活率也有所提高。

  有研究表明,一次移植多个胚胎不一定会增加存活率,反而会增大出现妊娠并发症的几率。国家卫计委也根据该研究对冻胚移植数量做了严格的规定(35岁以下最多移植2个,35岁以上最多移植3个)。大量的临床事实也证明两个胚胎就可以满足正常的生育需求。

  另外,随着二胎政策的放开,很多家庭已经不再受只能生一次的困扰了。因此,金主任建议需助孕的家庭可以试试单胎移植或最多一次移植两枚。

  关于胎儿的性别,金主任指出,冻融胚胎在冰冻的状态下是无法验出性别的。理论上冻胚验性别需要在解冻后取一点胚胎细胞做活检,而在这个过程中胚胎要承受很大的风险,很可能会对日后子代的健康造成影响。

  除此之外,卫计委也对胎儿性别筛选做了严格的规定。一般情况下,除了家族遗传病等原因需要筛选性别外,是不允许筛选胎儿性别的。

  “生育是自然和人类相互选择的结果,如果人人都刻意的追求性别,长此以往就会打破自然的平衡,最终吃亏的还是人类自己。”金主任说。

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